성별에 따른 심리사회적 기능 변화에 대한 체계적인 검토

Nature Human Behaviour 7권, 페이지 1320–1331(2023)이 기사 인용

8431 액세스

94 알트메트릭

측정항목 세부정보

이 체계적인 검토에서는 성별 확인 호르몬 치료가 심리사회적 기능에 미치는 영향에 대한 증거의 상태와 질을 평가했습니다. 46개의 관련 저널 기사(6개의 정성적 기사, 21개의 단면적, 19개의 예상 코호트)가 확인되었습니다. 성별 확인 호르몬 요법은 우울증 증상과 심리적 고통을 감소시키는 것으로 일관되게 밝혀졌습니다. 삶의 질에 대한 증거는 일관되지 않았으며 일부 추세는 개선을 시사했습니다. 남성화 호르몬 치료와 여성화 호르몬 치료를 받은 환자의 정서적 변화가 서로 다르다는 일부 증거가 있었습니다. 자기통제 효과에 대한 결과는 모호했습니다. 일부 연구에서는 특히 남성화 호르몬 치료를 받은 사람들에게서 분노 표현이 더 커졌음을 시사했지만 분노 강도는 증가하지 않았습니다. 대인관계 기능에 긍정적인 변화를 가져오는 경향이 있었습니다. 전반적으로 비뚤림 위험은 연구마다 매우 다양했습니다. 작은 표본과 주요 혼란 요인에 대한 조정 부족으로 인해 인과 추론이 제한되었습니다. 성전환 호르몬 치료의 심리사회적 효과에 대한 더 높은 품질의 증거는 트랜스젠더의 건강 형평성을 보장하는 데 필수적입니다.

트랜스젠더가 추구하는 가장 일반적인 형태의 의학적 개입은(여기서는 논바이너리, 유동적 젠더, 젠더퀴어 등을 포함하여 성별 정체성이 출생 시 지정된 성별과 일치하지 않는 사람을 지칭하기 위해 이 용어를 사용함) 성별입니다. 호르몬 요법을 확인1,2. 예를 들어, 2010년부터 2014년 사이에 네덜란드에서 가장 널리 사용되는 성 정체성 클리닉에 참석한 사람들 중 약 60~70%가 5년 이내에 호르몬 치료를 시작했습니다(참고 3). 성전환 호르몬 치료를 받은 트랜스젠더는 일반적으로 평생 동안 일정량의 성전환 호르몬을 계속 사용하라는 지시를 받습니다4,5. 트랜스젠더는 자신의 성별 정체성에 맞춰 신체적 표현을 수정하기 위해 이러한 치료법을 사용하는 경향이 있습니다6,7; 중요한 것은 성호르몬이 사춘기 동안 관찰되는 것처럼 심리적 상태와 사회적 상호작용에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다8. 그러나 국가 간 성전환 호르몬 치료의 확산과 확산에도 불구하고9 트랜스젠더의 심리사회적 기능에 대한 성전환 호르몬 치료의 효과에 대한 근거의 상태와 질을 조사하기 위한 체계적인 연구 검토는 실시되지 않았습니다. 인간과 인간이 아닌 동물을 대상으로 한 연구에서는 호르몬이 생물학적 경로10,11,12,13를 통해 심리사회적 기능에 영향을 미칠 수 있다고 제안했지만, 이 문헌의 결과는 종종 혼합되거나 결론이 나지 않습니다. 특히 트랜스젠더 건강에 대한 중요한 영향을 고려할 때 호르몬의 심리사회적 결과를 더 잘 이해할 필요가 시급합니다.

심리사회적 기능은 사람들이 다른 사람들과 관계를 맺는 방식과 사회적 관계의 질을 형성하는 인간 삶의 핵심 측면입니다. 심리사회적 기능은 (1) 웰빙(예: 자기 수용, 긍정적 기분, 삶에 대한 만족), (2) 자기 통제(예: 자기 통제, 낮은 공격성 및 충동성) 및 (3) 대인 관계 기능(예: 신뢰, 안전한 애착, 공감). 이 세 가지 영역에서 더 나은 심리사회적 기능은 더 높은 품질의 낭만적인 관계15 및 우정16을 포함하여 사회적 관계에서 더 건강한 경험과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 잠재적으로 평생 동안 사회적 고립과 외로움을 감소시킵니다17. 걱정스럽게도 축적된 증거는 시스젠더 집단에 비해 트랜스젠더 사이의 사회적 관계에서 심리사회적 기능의 손상과 사회적 관계에 대한 부정적인 경험이 더 크다는 점을 지적합니다. 이는 부분적으로 낙인과 무효화의 경험에 의해 유발되었을 가능성이 높습니다. 예를 들어, 평균적으로 트랜스젠더는 시스젠더에 비해 사회적 불안 수준이 더 높은 것으로 보고됩니다19. 수십 년간의 연구에 따르면 사회적 관계는 장수와 사망률22을 포함하여 건강과 웰빙20,21에 필수적이라는 것이 밝혀졌습니다. 아마도 열악한 심리사회적 기능과 사회적 관계에서의 부정적인 경험이 트랜스젠더에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 가장 극명한 예에서, 이 그룹의 자살률은 시스젠더에 비해 상당히 높습니다. 트랜스젠더 3명 중 약 1명은 일생 동안 자살을 시도하며23, 과거 연구에서는 이러한 위험이 부분적으로 사회 생활의 붕괴와 연관되어 있었습니다24,25.